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传统型骨肉瘤影像学表现
来源:久久抗癌网    时间:2010-07-21 15:01     点击:

二、影像学表现

X线平片:由于肿瘤内骨软骨和纤维成分含量不等,可有成骨、溶骨或二者兼有的成骨型、溶骨型和混合型三种。成骨型常见,X线表现为局部骨密度增高,侵犯骨皮质,有骨膜反应和软组织肿块。溶骨型成骨肉瘤X线片边界不清,骨小梁消失,质地疏松,容易误诊为骨髓炎、骨囊肿和骨巨细胞瘤。混合型上述两种特征均有。三者均有骨膜反应、软组织阴影而无膨胀表现。

骨肉瘤可发生在干骺端、骨髓腔、骨表面、骨外膜与骨皮质之间、骨皮质内和软组织中,最多见者为髓腔。有报道,干骺端发病的占60%,偏骺端的占30%,偏干的占5%,骨干者占5%。
X线的典型表现为:再长骨干骺端,偏一侧,有局限或广泛、溶骨或成骨或二者相混的阴影,形状不一,边界模糊不清。骨皮质破坏,不膨胀倍穿破,有骨膜反应表现为骨膜被生长肿瘤掀起呈三角形即codman三角,骨膜反应为瘤骨阴影呈针状、或平行或垂直于骨干排列成为葱皮样和阳光放射状。瘤骨可为质地疏松、边缘不清的棉絮状、片状或散在;也可为象牙质骨,范围较广,质地致密,边界清楚。二者均不能看到正常骨小梁结构。
常规做胸部平片检查可早期发现肺部转移;CT检查科用于检查肿瘤的大小、范围、与重要器官的关系(如大血管、神经等);MRI可从更多的角度进行检查,尤其是躯干部位的肿瘤;核素扫描可发现跳跃灶及肿瘤复发的情况;DSA可显示异性增生弯曲的血管与血窦。
以上检查科帮助确定肿瘤的分级,对术前化疗经行评估,确定保肢的可能性,指导制定术后的化疗方案。

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