鼻咽癌的治疗方案和综合处理
来源：久久抗癌网 时间：2010-07-12 15:09 点击： 次
一.初治病人治疗方案的选择
1. 常规连续放疗，1.8～2.0Gy/次，5次/周或调强放疗（IM-RT）。
2. T1-2N0-1病例可选用外照射+后装腔内治疗。
3. Ⅲ～Ⅳa期病例，可选用化疗+放疗或超分割放疗。
4. 晚期病例出现远处转移者以化疗为主，适当配合姑息性放射治疗。
二.未控或复发病人的综合处理
1. 根治剂量放疗后，鼻咽腔内局限的残留灶，可补充后装腔内治疗15～20Gy或手术切除；咽旁残留可从耳后野追加10～20Gy。或采用三维适形放疗加量。
2. 病灶局限于鼻咽，有适应证者可选择手术治疗。
3. 病灶范围较大，而且距第一次放疗在10个月以上，可行外照射加化疗（部分病人可加后装治疗）。
4. 病灶范围大且复发时间在10个月以内者，可先采用全身化疗或颞浅动脉插管化疗，然后进行放射治疗；复发时间10个月以上，可放射治疗或同期化放疗。
5. 单个颈部淋巴结残留，可缩野补充部分剂量，观察3个月仍不消失，以手术切除为宜。
6. 放疗后颈淋巴结复发，可选手术或手术加放疗。
7. 对于体外照射60～70Gy后复查CT或MRI发现鼻咽旁区间隙残留，以腔内+鼻咽旁区插植后装放射治疗增量，剂量2.5～4Gy次/日，间隔>6小时，总剂量12～20Gy，3～4日完成。
8. 对于鼻咽癌颅底病变未控或复发的病变，可采用三维适形放疗技术放疗，或采用微多野光栅（mMLC）而实施的强调放射治疗（IMRT）.
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